「最近、夜眠れないし仕事もつらい。心療内科に行ったほうがいいのかな……」そう思っていても、いざ病院の予約をしようとすると、ためらってしまうことはありませんか。
「何を話せばいいんだろう」「うまく説明できなかったらどうしよう」そんな不安を感じる人は少なくありません。
初めて受診する人だけでなく、すでに通院している方でも、「本当は困っているのに、うまく伝えられていない気がする」と感じている方もいます。
今回は心療内科・精神科での診察の流れを整理しながら、医師に自分の状態をしっかり伝えるためのコツをわかりやすく、でじもふくんとお伝えします。
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心療内科・精神科は「話しに行く場所」だけど「うまく話せなくても大丈夫」
心療内科と精神科は厳密には違う診療科ですが、一般的に「心や気持ちの不調について相談できる場所」と考えて問題ありません。
参照：厚生労働省「全国医療機関検索（全国の精神科等医療機関を検索できます）」
心療内科・精神科は「心と体のバランス」を整える場所
心療内科と精神科のどちらを受診するか迷う方も多いですが、基本的にはどちらもストレスや悩み等によって生じた症状の治療を行います。
ストレスが原因となり体に症状が出ているなら心療内科、心の病気そのものを診てくれるのが精神科です。
【心療内科を受診の代表的な症状】
・強いストレスを感じると腹痛、下痢、吐き気などの身体症状が出る
・検査では異常がないのに頭痛、動悸、めまいが続いている
・緊張や不安が原因で眠れない、途中で目が覚める状態が続く
・仕事や人間関係のストレスで食欲不振や過食が起きている など
【精神科受診の目安となる代表的な症状】
・気分の落ち込みや意欲の低下が長く続き、何も手につかない
・強い不安や恐怖感が繰り返し起こり、日常生活に影響している
・気分の浮き沈みが激しく、自分でもコントロールが難しい
・幻覚や妄想、現実感が薄れる感覚がある
・眠れない、生活リズムが大きく乱れる など
これらの症状はあくまで目安であり、「どちらが正解」「当てはまらないと受診できない」というものではありません。
不調を抱え、どちらの診療科を受診するか迷っているならば、まずは通いやすいクリニックを受診してみるのも一つの方法です。
必要ならば、医師が他の専門医と連携してサポートしてくれます。
症状がはっきりしていなくても受診OK
受診をためらう理由として、「まだ病気かどうかわからないし、どう伝えたらいいか分からない」という声をよく聞きます。
ですが、心療内科や精神科は「答えを出しに行く場所」というより「一緒に整理しに行く場所」だと考えた方がいいでしょう。
「なんとなく仕事がつらい」「理由はないけれど涙が出る」といった、漠然とした悩みであっても受診してかまいません。
医師の役割は、患者の抱える悩みやモヤモヤした気持ちを、診察を通して一緒にひも解いていくことです。
最初から完璧に、自分の症状を説明する必要はありません。
診察室に入ったとき、うまく言葉が出てこなかったとしても焦らなくていいのです。
医師はあなたの話の内容だけでなく、話し方や表情、ふとした沈黙からも多くの情報を読み取ろうとしてくれます。
なぜ受診しても「うまく伝えられない」と感じるのか
初めて心療内科や精神科を受診する場合、「何を聞かれるのか分からない」という不安を感じる方も多いのではないでしょうか。
「どこまで話せばいいのか」「どんな言葉を使えばいいのか」を事前にイメージできないと、緊張が強くなってしまうこともあります。
一方で、すでに通院を続けている人であっても、「毎回、同じ話をしていいのだろうか」
「前と違うことを言ったら、矛盾していると思われないだろうか」と悩んでしまうことがあります。
特に症状が日によって変わる場合や、良くなったのか悪くなったのか分からない状態のときほど、言葉にするのが難しく感じられます。
さらに、診察時間が限られていると、「手短にまとめなきゃいけない」「この程度で相談するのは大げさかもしれない」と、遠慮してしまう人も少なくないでしょう。
こうした気持ちは決して珍しいものではなく、多くの人が同じような迷いを抱えています。
そもそも、体調や環境、出来事によってその日の心や体の状態は変わるものであり、数値で測れるものでもありません。
診察時にうまく伝えられないと感じるのはよくあることで、伝えられないことに引け目を感じる必要はないのです。
【受診時に症状をうまく伝えられないよくある理由】
・メンタル不調の症状としての思考・集中力の低下
・診察による緊張
・日によって変動する症状の客観視が困難
・自分の感じている辛さが病気かどうか分からない不安
・診察時間の制約 など
【初診・再診】診察の流れと伝え方のポイント
実際の診察がどのように進むのか、またどのようなことに注意して、症状や気持ちを伝えるのかを見てみましょう。
1．受付・問診票
【初診の場合】は電話やWebで診察の予約をして、当日は保険証を忘れずに持参しましょう。
心療内科や精神科の初診では、まず受付で問診票に今の症状や、これまでの経過を書き込みます。
多くのクリニックでは問診票が大きな役割を果たし、問診票をもとに診察が進められます。
生活状況や体調、困っていることなどを記入しますが、文章がきれいにまとまっていなくても問題ありません。
文章で書くのが辛ければ「眠れない」「仕事でミスが多い」といった箇条書きでも十分です。
【再診の場合】は前回受診時から現在までの体調や気分、前回と違う点があれば問診票に記入しましょう。
2．診察（会話が中心）
診察では医師との会話が中心になります。
医師は話を聞きながら状況を整理し、必要な情報を引き出す役割を担っています。
初めての診察である【初診】は、30分〜1時間ほどじっくり時間をかけることが一般的です。
初診時のポイントは、「いつから」「どんな場面で」「何が一番困っているのか」を伝えることです。
「1週間前から朝起きられなくなり仕事に行けなくなった」というようにきっかけや変化を伝えると、医師は診断や治療方針を立てやすくなります。
2回目以降の【再診】では、診察時間は5分〜15分程度と短くなることが多いようです。
時間が短いため「何も変わりません」と答えてしまいがちですが、「前回からの変化（よくなったこと・悪くなったこと）」と「今の困りごと」を意識して伝えてください。
もちろん、前回と違うことを言っても心配する必要はありません。
その時々の正直な気持ちを伝えるのが診察の目的です。
【診察時に医師から聞かれること】
・心身の状態
・症状がいつから続いているか
・症状のきっかけや原因
・食事や睡眠などに変化があるか
・仕事、家族、友人、恋人などの人間関係
・通院歴や既往歴 など
3．今後についての話
【初診】であっても【再診】であっても、診察の最後には今後の方針について主治医から話されることが多いようです。
治療の進め方や通院の頻度、様子を見るという選択肢が提示される場合もあります。
ただし納得していないのに、無理にその場ですべてを決める必要はありません。
一度持ち帰って考えたり、次回の診察で改めて相談したりすることも可能です。
分からないことや不安な点は、「よく分からない」「少し不安です」と率直に伝えても問題ありません。
言葉に詰まってしまう人へ。伝わりやすくなる「3つの工夫」
「先生の前に出ると頭が真っ白になる」という方もいるでしょう。
そんな場合は以下の工夫を試してみることで、うまく伝えられるかもしれません。
① スマホのメモや紙のリストを活用する
診察室でうまく話す自信がないなら、事前に「メモ」を準備しておき、それを医師にそのまま渡すのが一番確実です。
患者も「うまく伝えなければいけない」というプレッシャーから解放され、医師も短時間で正確に情報を把握できます。
②「睡眠・食事・仕事」の3点セットで伝える
自分の気持ちを言葉にするのが難しい時は、目に見える「生活の変化」を報告しましょう。
睡眠：寝つきはどうか、夜中に目が覚めないか。
食事：食欲はあるか、美味しく食べられているか。
仕事（活動）：ミスが増えていないか、集中できているか。
このように感情よりも「行動や体調」といった事実を伝える方が、客観的な診断に役立つことも多いのです。
③ 家族や身近な人に付き添ってもらう
自分の状態を客観的に説明するのが難しい場合もあります。
可能であれば、診察に家族や信頼できる友人に同席してもらい、「家（職場など）ではこんな様子です」と補足してもらうのも有効な手段です。
様々な工夫をしてもうまく伝わらず、一回の診察で分かってもらえなかったということもあります。
しかし、うまく話せなかった自分を責める必要はありません。
大切なのは完璧に話すことではなく、今の状態を率直に伝えることです。
診察を積み重ねることで、医師は信頼関係を築きながら寄り添ってくれるはずです。
この3つを意識してみてね
でじもふくんのひとこと
「うまく話せなくても大丈夫
ありのままを話していこう」
今回は心療内科・精神科での「伝え方」についてお伝えしてきました。心療内科や精神科の医師に気持ちを伝える方法に、明確な正解はありません。初めての人も通院中の人も、不安を感じるのは自然なことです。自分のペースで医師と向き合うことが、あなたが抱える悩みを軽くする第一歩になるかもしれません。
私たちデジキャリIT就労移行支援事業所では、障害等の事情があって就職・再就職に悩んでいる方に対して、相談や就職準備、アドバイスなどのサポートを行なっています。「障害があるから仕事が見つからない…」などのお悩みを抱えている方は、一度相談に来てみてはいかがでしょうか。
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